包皮环切术前如何确认无生殖器芽生菌病？

来源：云南锦欣九洲医院时间：2026-02-18

前言

在男性生殖健康领域，包皮环切术是一项常见的外科手术，既可用于治疗包皮过长、包茎等疾病，也可作为预防生殖系统感染的手段。然而，任何手术都需以患者的安全为首要前提，术前对潜在感染性疾病的排查尤为关键。生殖器芽生菌病作为一种由真菌感染引起的罕见但危害较大的生殖系统疾病，若在术前未能及时发现，可能导致术中感染扩散、术后愈合不良等严重后果。

云南锦欣九洲医院作为专注男性健康的现代化医疗机构，始终将术前精准诊断作为手术安全的核心环节。本文将从疾病认知、诊断流程、临床意义等维度，详细阐述包皮环切术前如何科学确认无生殖器芽生菌病，为患者和临床医生提供权威参考。

一、生殖器芽生菌病的疾病认知

1.1 病原体与致病机制

生殖器芽生菌病的病原体主要为芽生菌属真菌，其中以* Blastomyces dermatitidis *最为常见。该真菌多存在于土壤、腐烂植物等自然环境中，主要通过皮肤黏膜接触或呼吸道吸入感染人体。当生殖器官皮肤或黏膜出现破损时，真菌可侵入局部组织，引发炎症反应，表现为丘疹、脓疱、溃疡等症状，并可能逐渐累及尿道、前列腺等深部结构。

1.2 临床症状与鉴别难点

生殖器芽生菌病的早期症状易与普通尿道炎、湿疹等疾病混淆，典型表现为：

局部皮损：生殖器部位出现暗红色丘疹或结节，逐渐发展为无痛性溃疡，表面覆盖灰白色分泌物；
伴随症状：部分患者可出现腹股沟淋巴结肿大、尿频、尿痛等，严重者可伴发发热、乏力等全身症状。
由于症状缺乏特异性，若仅依赖肉眼观察，极易漏诊或误诊，需结合实验室检查进行确诊。

二、包皮环切术前的诊断流程

2.1 病史采集与风险评估

云南锦欣九洲医院在包皮环切术前，会对患者进行详细病史采集，重点关注：

是否有野外作业、土壤接触史；
生殖器部位是否存在慢性皮损或溃疡；
近期是否有不明原因的发热、淋巴结肿大等症状；
既往是否有真菌感染或免疫功能低下病史（如糖尿病、长期使用激素等）。
通过风险分层，对高危人群（如农民、园林工作者、免疫缺陷者）进行重点排查。

2.2 实验室检查方法

2.2.1 直接镜检与真菌培养

直接镜检：取溃疡表面分泌物或皮损组织，经氢氧化钾涂片后镜检，若发现圆形或椭圆形酵母样细胞，且细胞壁有宽基底芽生（“破火山口”样结构），可初步诊断；
真菌培养：将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25℃条件下培养2-4周，观察菌落形态（白色绒毛状菌丝），并通过生化反应或分子生物学方法鉴定菌种，是确诊的“金标准”。